2025/4/5 14:47:06 点击：
多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素血症和排卵障碍为特征，其代谢紊乱直接影响卵泡发育。胰岛素抵抗导致卵巢局部雄烯二酮合成增加，抑制优势卵泡选择。抗苗勒管激素（AMH）水平常>4.7ng/ml，提示窦卵泡异常积聚。
临床表现呈现高度异质性：月经稀发（周期>35天）伴卵巢多囊样改变（AFC≥20）是典型标志。面部痤疮评分≥3分或改良Ferriman-Gallwey毛发评分≥6分提示高雄激素血症。75g葡萄糖耐量试验（OGTT）显示30%患者存在糖耐量受损。
生活方式干预是治疗基石。体重降低5%-10%可使50%患者恢复自发排卵。肌醇（Myo-inositol）4g/日联合叶酸可改善胰岛素敏感性，降低促排卵药物需求。克罗米芬抵抗患者，来曲唑诱导排卵的成熟卵泡获得率提高40%。
促排卵方案需防范过度刺激。阶梯式促排从低剂量FSH（37.5-75IU）起始，联合GnRH拮抗剂灵活控制LH峰。卵泡监测采用三维超声自动容积计算，精准判断扳机时机。对于反复失败者，体外成熟（IVM）技术可获取未成熟卵母细胞进行培育。
临床表现呈现高度异质性：月经稀发（周期>35天）伴卵巢多囊样改变（AFC≥20）是典型标志。面部痤疮评分≥3分或改良Ferriman-Gallwey毛发评分≥6分提示高雄激素血症。75g葡萄糖耐量试验（OGTT）显示30%患者存在糖耐量受损。
生活方式干预是治疗基石。体重降低5%-10%可使50%患者恢复自发排卵。肌醇（Myo-inositol）4g/日联合叶酸可改善胰岛素敏感性，降低促排卵药物需求。克罗米芬抵抗患者，来曲唑诱导排卵的成熟卵泡获得率提高40%。
促排卵方案需防范过度刺激。阶梯式促排从低剂量FSH（37.5-75IU）起始，联合GnRH拮抗剂灵活控制LH峰。卵泡监测采用三维超声自动容积计算，精准判断扳机时机。对于反复失败者，体外成熟（IVM）技术可获取未成熟卵母细胞进行培育。
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